一、概述
又称为新生儿暂时性呼吸急促（transient tachypnea of
newborn，TTN），新生儿湿肺，胎儿肺内液体滞留，暂时性
RDS等。因肺内液体积聚和清除延迟引起的轻度自限性呼吸系统疾病，出现呼吸增快，可伴青紫、呻吟，常在生后3天左右消失，但需观察护理。
二、发病机制
出生前胎儿肺内充满液体。产妇阵痛发作，使血中儿茶酚胺含量尤其去甲肾上腺素浓度增加，血管加压素上升，血浆蛋白增加。儿茶酚胺可抑制肺泡细胞氯离子泵的活性，使肺液分泌停止并促使其吸收。胎儿经过产道时胸部受到挤压，约有1/3肺泡液经气道由口、鼻排出。剩余的液体移至肺间质，再由肺内淋巴管及静脉转运。
三、高危因素
影响肺液吸收的因素有：阵痛时胎儿对子宫收缩发出的化学信号反应不良，胎儿未通过产道挤压促使肺液排出。常见下列高危因素：
1. 剖宫产或快速阴道分娩儿。
2. 围产期窒息、羊水吸入、孕妇产程中使用大量麻醉镇静剂。
3. 脐带结扎延迟。
4. 孕母产程中输入过多液体。
5. 动脉导管未闭。
6. 低蛋白血症
7. 巨大儿。
8. 男婴。
三、临床表现
多见于足月及近足月儿，偶尔也发生于早产儿，生后数小时出现呼吸急促，可达60～120 次/分，呼吸费力，呼气性呻吟，鼻翼搧动，呼吸凹陷征，口唇和口周皮肤发青。轻症反应正常，哭声响亮，食奶正常。重症可出现明显青紫。呻吟、反应差。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1. 病史 有诱发湿肺症的围产期因素。
2. 症状和体征 早期症状和体征可能与其他呼吸系统疾病很难区分，但肺内液体滞留综合征的临床表现通常较轻，常在生后3天临床症状消失后给予排他性诊断。
3. 辅助检查
(1) 血常规：全血细胞检查（CBC），了解有无感染。
(2) 血培养：查找感染源。
(3) 血气分析：轻症可正常，重症可出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、低氧血症及高碳酸血症。
(4) 脉搏血氧饱和度监测。
(5) 胸部X线检查：①肺泡积液征。②间质积液征。③叶间胸膜和胸膜腔积液。④肺门血管淤血扩张，肺纹理增粗，边沿清楚，自肺门放射状向外伸展。⑤肺气肿征。
上述5项以前两项为主，X线表现71%在24小时内吸收，97.8%72小时吸收，偶有延长至4天者。
（二）鉴别诊断
需与RDS，宫内感染性肺炎，败血症鉴别。
五、治疗
（一）一般治疗
1. 加强护理及监护
2. 维持正常体温。维持动脉血气正常。维持血糖正常。
3. 营养支持 适当补充液体。患儿呼吸困难时母乳喂养有一定困难，可能引起误吸，应停止母乳喂养，可以静脉营养支持，输注葡萄糖和电解质等。
（二）对症治疗
1. 氧疗 呼吸急促及青紫时给予氧疗，新生儿通过面罩或鼻导管吸氧，少数重症需持续气道正压通气
(CPAP) 。少数情况可能需要呼吸机辅助呼吸。
2. 抗生素 重症湿肺患儿需应用抗生素，或在感染未排除之前，应给予抗生素。
3. 肺部湿罗音多时可应用利尿剂。
4. 其他 烦躁、呻吟可用镇静剂。依据血气分析结果给予纠酸等相应处理。
六、预后
新生儿湿肺患儿生后1～2天呼吸状况可以改善，生后3天呼吸急促的症状大多消失，常为自限性。呼吸急促的程度及需要吸入氧浓度在生后几天内逐渐下降，部分患儿可能会有较长时间的轻度呼吸急促。部分患儿超声心动图表现有肺动脉高压，如果持续存在低氧血症和呼吸急促，可能进一步发展为新生儿持续性肺动脉高压。
- M. Terese Verklan & Marlene Walden. Neonatal intensive care nursing 3rd ed (M). St. Louis, USA: Elsevier (USA); 2004.
- Kelly de la Rocha. Transient Tachypnea of Newborn (Z/OL). EBSCO. September 2017.
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