复苏后的管理
复苏后的新生儿仍有再恶化及多器官损害的危险,应继续监护。
(一)监护
1.体温管理;
2.生命体征监测;
3.早期发现并发症;
4.内环境监测:包括血氧饱和度、心率、血压、血糖、血气分析、血电解质等。
(二)避免血糖异常
低血糖有增加新生儿脑损伤的危险,复苏后,要监测血糖,避免低血糖,低血糖者静脉给予葡萄糖液体的输入。
(三)亚低温治疗
有条件的单位,对于胎龄≥36周的患有中重度缺氧缺血性脑病的患儿给予诱发的亚低温治疗(33.5℃~34.5℃)。
Apgar 评分
Apgar评分描述了新生儿出生后即刻的状况。五个体征的每一项都被授予分值0、1或者2。然后将五项分值加起来,总数就是Apgar评分。复苏措施会改变Apgar评分的要素,因此在评分时应用的复苏措施也应同时记录,建议在产房内填写的表格如下所示
:
表:Apgar评分:
体征 评分0 1 2 |
心率 无 < 100次/分 > 100次/分 呼吸 无 弱,不规律 好,哭叫 肌肉张力 软弱无力 四肢有一些曲屈 很好的曲屈 反射和激惹性 无反应 示痛苦状 咳嗽或打喷嚏 皮肤颜色 青紫,苍白 身体红润,四肢紫紺 完全红润 |
新生儿出生后1分钟和5分钟做出Apgar评分。当5分钟的Apgar评分<7时,应每隔5分钟评分一次,直到20分钟。这些评分不应该用于决定是否实施复苏,窒息新生儿的复苏也不应该延迟到1分钟评分完成后。评分应记录在新生儿的出生记录中。复苏中的完整档案应包括实施复苏措施的具体描述。