妊娠晚期是胎儿整个生命过程中大脑发育速度最快的时期。 新生儿在子宫内生长所经历的一切都可能影响健康大脑的发育。 由于过早的离开了最适宜其生长发育的子宫内环境，缺乏完整的妊娠过程，必须借助于NICU创造一个类似于母体子宫的生存环境。 所以，NICU内环境所有的细微变化或不当操作均可能对早产儿，尤其是其脆弱的神经发育造成影响。
早产儿孕周越小，越不成熟，对于生存环境的适应能力和耐受能力也越差，所以，在NICU内,为早产儿营造一个模拟母亲子宫内的温暖、柔和、潮湿和相对安静生长环境对早产儿的生长发育非常重要。
发育支持性护理是以患儿为中心，通过改变NICU不良环境和对新生儿的照顾方式以减少对患儿的刺激，促进患儿疾病恢复、保障患儿良好发育、提高患儿生存质量的个性化支持性护理。
在NICU对于新生儿的管理重在护理。护士是在新生儿身边时间最长的，观察最仔细的工作人员，是为新生儿提供生活照顾和医疗护理的基础人员,也是与家长联系最多的工作人员。所以，NICU的护士对于NICU新生儿的生长发育具有举足轻重的意义。
减少噪音和强光刺激
图： 新生儿暖箱上面用小毯子遮盖
一、 减少噪音
1. 将新生儿室房间的门和抽屉装上软垫以减少开关时所产生的噪音。
2. 将新生儿病历放到房间的中间，尽可能远离新生儿的床位。 查房时的讲话讨论也要尽可能在远离新生儿床位的地方进行。
3. 新生儿暖箱（适当的温度与湿度）上面用小毯子遮盖， 一可以吸收一些噪音，二可以遮挡强光，给新生儿创造一个类似于母体的生存环境（静、暗、暖、潮湿）。（图1-2-1: 新生儿暖箱上面用小毯子遮盖）
4. 医护人员讲话的声音要低、缓， 进出房间要轻柔，禁止大声喧哗。
5. 禁止将医疗器械放到新生儿暖箱上。开关暖箱门要轻缓，尽可能不弄出声响。
6. 监护设备的报警声要尽量小而温和，夜间尽可能有安静的时间，如果许可，可把声音报警改为光亮报警，并及时处理警报。
7. 在处理垃圾桶的时候，尽可能的将垃圾桶挪动到远离新生儿床位的地方。
二、 减少强光
1. 进行光疗和必须使用强光进行医护操作时一定要遮盖新生儿的眼睛。
2. 在夜间安静的时刻，将灯光调到最安全的暗度。
3. 尽可能在每一个新生儿床边安装可以调节灯光亮度的开关，需要时工作人员可以随时调节灯光的亮度。
4. 尽可能使用自然光线。
5. 把新生儿抱出暖箱时要特别注意减暗室内的灯光或用窗帘遮挡强光。
三、昼夜节律
为了建立新生儿的昼夜节律， 从胎龄32到34周开始，新生儿周围的光线白天应该稍暗，夜晚灯光可以调到很暗。以适应新生儿出院的需要。
集中护理
一、日常护理和检查
新生儿重症监护室对于新生儿的护理常常会影响新生儿的醒睡周期，有研究显示，对新生儿的常规护理操作过于频繁，可扰乱新生儿的睡眠，抑制新生儿的生长发育。这些医疗护理项目包括：可以择时等待的检查操作，如非急诊的CT扫描，磁共振检查，超声和实验室检查等。护理工作如测量体温，评估身体，更换尿片，清理呼吸道等。
集中护理就是对新生儿的一切医疗护理操作，尽可能根据新生儿的醒睡周期，清醒程度，医疗和喂养需要而集中进行，目的是尽可能不打扰新生儿的深度睡眠时间，不扰乱新生儿醒睡周期。这些医疗护理操作可以在临近喂养的时间来集中进行，以减少扰乱新生儿睡眠的次数。
二、全静脉营养
对于应用全静脉营养的新生儿，其各项操作也应该在给新生儿提供三个小时安静睡眠的前提下进行。如上面提到的非紧急状态的CT扫描，磁共振检查，超声和实验室检查等。
三、保证新生儿的睡眠
当新生儿处于睡眠状态的时候，生命体征的记录尽可能从监护仪器上获得，尤其对于极低出生体重儿，要尽可能减少打扰新生儿睡眠的护理操作。
四、对新生儿家长的教育
对于母婴同室的新生儿的护理应该与家庭成员协调，让家长共同参与照料新生儿。
同时指导和帮助家长了解新生儿的生理特点和醒睡周期。
五、监测
应该密切监测患儿感受压力刺激的异常信号。如果患儿表现出受到异常刺激的时候，应采取措施使其安静下来。或可根据患儿的状况，暂时停下操作。
（一）新生儿感受到压力刺激的植物神经系统的异常信号
1. 呼吸暂停，呼吸加快，间歇性呼吸，皮肤颜色改变(苍白、发花、青紫)；
2. 颤抖, 惊吓，抽动，哈欠，干呕，吐奶，呃逆，用力憋气，打喷嚏，咳嗽和叹气。
（二）运动系统的异常信号
1. 躯干、四肢和面部的肌肉松弛，肌张力低下；
2. 四肢和躯干肌张力增高，过度伸展；
3. 手指张开，面部痛苦，手放到脸上,握拳,象胎儿一样曲屈和出现不能控制的弥漫性活动。
（三）感受到压力刺激后新生儿状态的改变
1. 睡眠和觉醒状态混乱，快速的睡眠和觉醒状态的变化和混乱；
2. 哭闹，易激惹，凝视，紧张，眼睛无神。
六、合作管理
1. 研究显示，舒适的包裹和安静的环境可以降低在进行操作时对新生儿的生理刺激。
2. 刺激性操作如呼吸道吸引、静脉穿刺、实验室检查、X-线检查等应有两人配合完成。第二个人可以是家长，在操作过程中尽可能给新生儿提供舒适安静的安慰措施。这些安慰措施可以降低对新生儿的刺激水平，让新生儿安静下来。
3. 让新生儿安静的具体措施包括①包裹四肢，将新生儿的双手放到一起抱在胸前，用有力的双手防护新生儿的头顶和背部，或者用手掌托着新生儿的双脚呈屈曲位置。②包裹新生儿或者/和给新生儿建筑巢穴使他们的四肢可以触摸到边界。③帮助新生儿将手放到口部或者提供安慰奶嘴
。④温柔的对新生儿讲话或者使用安静的音乐。⑤做任何操作前都要轻柔的告诉新生儿，使新生儿有所准备。
4. 因新生儿的生理改变和行为表现可能会稍微延迟，故在操作过后要密切观察、监测十分钟左右。随日龄增加新生儿会表现出更多的自我调节的能力和自我安静的行为。护理人员应该帮助新生儿发展并加强这些行为。
