胃肠吸引（胃肠减压）

 

一．   注意事项：由医生所做的胃管插入更换或重新定位需要医嘱。要在婴儿的床边帖上标识（按医嘱），以指示管道是否可以重新定位，或更换。

二．   适应症：预防吸入。

1.  食管闭锁;

2.  气管食管瘘;

3.  坏死性小肠结肠炎.

三．   禁忌症：仅仅适用于有适应症的婴儿。

四．   操作工具：

1．  吸引物收容器；

2．  连接管道和连接头；

3．  连续或间断吸引调节器；

4．  粘液收集容器；

5．  有排气管的胃管(图：有排气管的胃管)；

      

6．  胶带；

7．  无菌水溶性润滑剂；

8．  胃管适用的注射器（图：适用于胃管的注射器）；

9．  标记笔。

五．   操作过程

1．将所需要的物品聚集，并设置好吸引装置；

2．测量管道：在测量位置的时候，为了要将管道的孔置于胃内，记住要从最接近的孔测量，而不是从尖端。在插管之前将管的深度标记。 并将管道的尺寸，深度，和放置的日期记录到婴儿的病历中。

3．根据插入胃管的程序将管道插入（见第三章 插管术， 第三节胃管放置）。

4．将管道安全的固定。如果经鼻插入，管道不应该牵拉鼻孔。

5．根据医嘱将吸引设施设置到间断或持续吸引。

6．确定吸引收集容器与胃管连接。

7．遵医嘱将吸引力调节到适合的压力（通常为持续低压力吸引）；

8．将吸引装置与粘液收集器和胃管连接

9．观察吸引系统，以确认有适当的压力和吸引力。

10． 至少每8个小时一次冲洗粘液收集器；

11． 遵医嘱测量腹围并注意腹部颜色，疼痛和紧张度；

12． 为了维持管道的位置，可能需要对婴儿的上肢活动给予一定的限制（如：使用护手套等）。

13． 遵医嘱冲洗或回吸管道。

14． 遵医嘱重新定位或重新放置。

15． 确定存在的管道的位置：

（1）            每次检查婴儿的时候都要确认；

（2）            确认管道在鼻孔位置的标记。

六．   监测和护理：

1．每班观察并记录管道的位置；

2．每班监测并记录排出物的量，色和内容；

3．确保吸引管的良好工作状态。

4．如果管道位置改变或吸引不通，及时通知医生。

 

 

  参考文献：

1.  廖端诚主编.新生儿危重症NICU建设管理标准与危重症诊疗及急救护理操作规程实用手册.北京人民卫生出版社.479~450

2.  Elsevier. Mosby’s skills: 2006 - 2014 Elsevier Inc.

3.  María Luisa Herreros Fernández, Noelia González Merino, Alfredo Tagarro García, et el. A New Technique for Fast and Safe Collection of Urine in Newborns(Z/OL).  Arch Dis Child. 2013;98(1):27-29.  At Medscape.

http://www.medscape.com/viewarticle/779028_1

4.  M. Terese Verklan & Marlene Walden. Neonatal intensive care nursing  3rd ed (M).  St. Louis, USA: Elsevier (USA); 2004.

5.       Nicola Svirskis   Enteral Feeding， clinical guidelines (OL)

http://www.adhb.govt.nz/newborn/guidelines/nutrition/EnteralFeeding.htm

6.       Brighton and Sussex university Hospitals PROTOCOL FOR TRANSPYLORIC (NJ) FEEDING 2012

file:///C:/Users/Snow's%20computer/Downloads/Microsoft_Word_-_NJ_feeding.pdf