一、脚跟采血
适应症：适用于需要少量血液标本（不超过1毫升）的实验室检查。参照自己医院的实验室检查规则来确定是否可以使用这种方法采血。
（一）禁忌症
周围循环不良，脚跟局部感染、水肿、淤斑、损伤或脚部异常限制，不宜在脚跟部施加压力等情况。
（二）操作工具
1. 一次性手套。
2. 合适的安全的温暖脚跟的产品。
3. 合适的安全的、适用于新生儿的皮肤消毒剂。
4. 无菌生理盐水棉签或擦拭纸。
5. 小块的无菌纱布。
6. 大小型号合适、可收缩叶片的刺血针装置。
7. 合适的采集血液标本的试管。
8. 正确的实验室检查申请单。
9. 试管标签（含有两个证明新生儿身份的证件）。
10. 连接胶布的纱布或创可帖。
11. 包裹婴儿的小床单（可选项）。
12. 24%蔗糖溶液用以降低新生儿疼痛的感觉。
13. 安慰奶嘴。
（三）操作过程
1. 与病人接触前洗手，按照本单位的规定确定正确的婴儿和正确的实验室检查单申请单。
2. 操作前检查婴儿的脚部皮肤以确保安全采血，选择合适的部位（避免使用过去针刺使用过的部位以免增加疼痛），不要使用脚后跟最后面弯曲的部分（见图）。
3. 获取操作所需要的用品，洗手或使用含酒精的手部消毒剂清洁双手，戴上手套。
4. 按照厂家说明启动合适且安全的温暖脚跟产品（最高温度40°C），并用其温暖取血部位3 ～ 5分钟，（或按照厂家的建议使用），以改善局部的血液循环。注意：有皮肤损伤的婴儿不宜使用温暖脚跟产品。对于早产儿要特别小心，密切监测、预防烫伤。
5. 使用合适的经过检验对婴儿安全的皮肤消毒剂（75%酒精，2%氯已定水或10%聚维酮碘液）清洁婴儿的皮肤。等皮肤晾干，然后用无菌生理盐水拭子擦拭表面以清除消毒剂或按照本单位的规章操作。
6. 按照支持婴儿生长发育的特点来固定婴儿（如：包裹，皮肤对皮肤接触，家庭成员抱着婴儿等）。使用非药物性镇痛方法（如：24%蔗糖溶液，包裹，非营养性吮吸，皮肤对皮肤接触）等减轻疼痛。将使用采血的那只脚下垂以增加局部血流量。
7. 使用刺血针装置，刺破足跟的侧面（如图4-1-1）。刺血针装置的型号要按照厂家的说明并适合婴儿的胎龄。建议的针刺深度不能超过2毫米。
8. 使用小块的无菌纱布擦掉第一滴血，以避免有组织和体液的污染而影响检验结果。从针刺部位收集血样，让流到皮肤上的血液自由的流入适合的试管内。
9. 采集完血样后轻轻的用小块无菌纱布在针刺部位施加压力直到止血。
10. 将试管上的毛细血管血样采集头去掉，给标本盖上盖子。按照本单位的规定在床边给试管贴上标签，完善实验室检查单表格。将标本尽快的送往实验室以免凝固。
11. 婴儿脚跟针刺部位止血后按照本单位的规定用纱布或创可帖包扎针刺部位。
12. 将使用过的刺血针装置丢弃在锐器容器内。
13. 评估、处理并再次观查婴儿是否疼痛。
14. 丢弃所用过的物品，摘掉手套，清洁双手。
二、静脉采血
（一）适应症
血培养采样及根据本单位规定的其它实验室检查所需。
（二）禁忌症
无明确的禁忌症。
（三）操作工具
1. 止血带。
2. 蝴蝶针头和针管（3-5毫升）。
3. 采血试管。
4. 合适的经检验安全的皮肤消毒剂。
5. 小块的无菌纱布。
6. 正确的实验室检查申请单。
7. 试管标签（含有两个证明新生儿身份的证件）。
8. 连接胶布的纱布或创可帖。
9. 包裹婴儿的小床单（可选项）。
10. 蔗糖溶液用以降低疼痛的感觉。
11. 安慰奶嘴。
（四）操作过程
1. 与病人接触前洗手，按照本单位的规定确定正确的婴儿和正确的实验室检查申请单。
2. 操作前仔细检查婴儿血管以确定针刺部位：通常为上臂肘正中静脉或手背静脉，检查脉搏以避免针刺入动脉。（见图）
3. 获取操作所需要的用品。
4. 洗手或使用含酒精的手部消毒剂清洁双手，戴上手套。
5. 使用合适的经过检验对婴儿安全的皮肤消毒剂（75%酒精，2%氯已定水或10%聚维酮碘液）清洁婴儿的皮肤，等皮肤晾干，然后用无菌生理盐水拭子擦拭表面以清除消毒剂或按照本单位的规章操作。
6. 按照支持婴儿生长发育的特点来固定婴儿（如：包裹，皮肤对皮肤接触，家庭成员抱着婴儿等）。使用非药物性镇痛方法（如：蔗糖溶液，包裹，非营养性吮吸，皮肤对皮肤接触）等减轻疼痛。
7. 将止血带绑到将要穿刺的血管那侧肢体的上面，但是不要超过2分钟，以避免血液浓缩和溶血以及肢体供血不良。
8. 针管连接到蝴蝶针头上，针尖斜面朝上，将针通过两种方法刺入静脉
（1）通过静脉的上面（然后将针刺入静脉）。
（2）通过静脉的一侧刺入静脉，不要尝试超过2次。
9. 用针管缓慢抽取根据实验室检查所需要的血液，然后解开止血带，将针拔出，使用小块的无菌纱布，由助手在穿刺部位施加一定的压力约5分钟或直到止血，同时用安全针头将血液及时的转移到所需要的试管里。
10. 将使用过的蝴蝶针头和针管丢弃在锐器容器内。
11. 缓慢轻轻转动有防腐剂的试管。
12. 丢弃所用过的物品，摘掉手套，清洁双手。
13. 将试管帖上病人的标签然后按照本单位的规定将标本和实验室检查单一起转运到实验室。
14. 评估、处理并再次观查婴儿是否疼痛，出血是否停止。然后按照本单位的规定用纱布或创可贴包扎针刺部位。
三、动脉血样采集（见动脉穿刺）
（一）适应症
病情严重，需要监测动脉血气分析的新生儿。
（二）禁忌症
无明确的禁忌症。
（三）操作工具
1. 小块的无菌纱布。
2. 预先准备好的动脉血气分析针管（如果是测量血气分析）。
3. 1毫升无菌注射器（如果是为其它实验室检查采样）。
4. 4.5号针头。
5. 冰块。
6. 酒精消毒湿巾。
7. 带有保护套的止血钳。（见图：有保护套的止血钳）
8. 手套。
9. 病人的标签。
（四）操作过程
1. 操作注意事项
（1）只有经过训练的护士和医生才可以从动脉通道中采集血液。
（2）只可以采集最少量的用来做检验的血液；
（3）在采血和冲管的过程中要严密观察婴儿的颜色、体温、毛细血管充盈时间和脉搏，并记录任何观察到的改变。
（4）如果是检测血气分析，要记录婴儿的生命体征、氧和度以及吸入的氧气百分比。
2. 与病人接触前洗手，按照本单位的规定确定正确的婴儿和正确的实验室检查单申请单。
3. 用酒精清洁动脉管道上的T型接头，并使其晾干。
4. 用带有保护套的止血钳夹T型接头与液体连接的管道。
5. 将无菌纱布放到T型接头的下面以吸收外漏的血液。
6. 将针刺入接头，允许血液通过针头流出三滴（大约0.1毫升）。
7. 连接针管并轻轻缓慢的回抽0.2 ml血液（血气分析用）。这些小血管很容易惊挛，在遇到阻力的时候应立即停止回抽，允许血液缓慢的充盈针管。
8. 拔出针管和针头并将标本放入冰块中。
9. 放开止血钳。
10. 加快输液泵上的静脉注射速度直到管道中的血液清除，然后恢复到原来的医嘱速度。
11. 丢弃所用过的物品，摘掉手套，清洁双手。
12. 将试管贴上病人的标签然后按照本单位的规定将标本和化验单一起转运到实验室。
13. 在采血和冲管的过程中要监测婴儿的循环并记录任何改变（肤色，体温，毛细血管充盈时间和脉搏）。
