Saturday, October 8, 2022

NICU护理-从宫内生活到宫外生活的适应( 胎儿的生理特点)

 

从卵子受精开始到胎儿成熟分娩共历经40周,分为三个阶段:妊娠早期、中期和晚期。

早期妊娠

    妊娠前3个月为妊娠早期,即妊娠初期。在受孕后,胎儿很快开始发育,妊娠初期历经胚卵期、胚胎期和胎儿期。

一、胚卵期(受精卵)

1.第12周 在妊娠开始的前两周,母亲的身体做好了准备。受孕通常发生在母亲末次月经开始后的第2周。 

2.第3周 受精。精子和卵子在输卵管里结合,形成一个单细胞的受精卵。如果有多个卵子排出并受精,就可能会有多个受精卵。受精卵有46条染色体,23条来自母亲,另外23条来自父亲。这些染色体将会有助于胎儿性别、特征如眼睛和头发的颜色以及个性和智力等的形成。受精后,受精卵很快从输卵管内运行到子宫。同时受精卵开始很快分裂形成像桑葚一样小小的细胞团。

3.第4周 胚囊着床(植入)。受精卵到达子宫的时候,这个快速分裂的细胞球已经成为胚囊,并分为两个部分,内层的细胞群将变成胚胎,外层的细胞群在与子宫接触的地方深入子宫壁来获取营养形成胎盘。这个过程称为着床(植入)。胎盘在整个孕期营养保护胎儿。

二、胚胎期

1.第5周 胚胎期开始。孕第5周,也就是受孕的第3周,胚胎期开始。这时胎儿的大脑、脊髓、心脏和其它器官开始形成。胚胎这时候分为三层,上层即外胚层,将形成胎儿的皮肤、中枢和周围神经系统、眼睛、内耳和许多的结缔组织。胎儿的心脏和循环系统在中间的细胞层,称中胚层,中胚层也是胎儿的骨头、肌肉、肾脏和生殖系统的基础。内层细胞称内胚层,将变成原始消化管的粘膜内层。胎儿的肺、小肠和膀胱将从这里发育。第5周末,胚胎就像钢笔尖大小。

2.第6周 神经管闭合。这一周生长很快,胚胎背部的神经管开始闭合,心脏开始有节律的跳动。胚胎基本的面部形状开始出现,包括将要形成内耳的通道和形成部分下颌的弓形。胚胎的身体开始形成一个“C”形弯曲。可以看见四肢的小萌芽。

3.第7周 胚胎的头部发育。孕7周,胚胎的大脑和面部飞速发育,可以看到小小的鼻孔,眼睛开始形成。第6周形成的上肢萌芽开始发育成叶片状。到这周末,胚胎像铅笔的橡皮头那样大小。

4.第8周 孕8周,胚胎的上下肢长的更长一些,手指和脚趾开始形成。大脑持续形成,耳壳部分开始形成,并可以看到胚胎的眼睛。上唇和鼻子开始形成,躯干开始变直。肺开始形成。到这周末,胚胎大概有13mm长。

5.第9周 孕9周,胚胎的上肢生长、骨骼发育、肘部可以弯曲、脚趾也开始形成。胚胎的眼皮和耳朵继续生长发育。乳头和毛囊开始形成。所有的基本器官开始形成。在本周末,胚胎大概有20mm长。

6.第10周 孕10周,胚胎的面部继续发育,头部变得更圆了。颈部也开始生长发育。胚胎的眼皮开始合上以保护生长发育中的眼睛。外耳廓开始成形。肠道开始旋转。

三、胎儿期

    妊娠第十周末是胚胎期的结束,也是胎儿期的开始。

1.第11周 孕11周,胎儿的头部仍然是整个身体长度的一半,面部已经发育良好。胎儿的身体在以后数周里快速生长,四肢细长。从这一周开始,胎儿开始正式被称为胎儿。胎儿两只眼睛间的间距很大,上下眼皮直到妊娠28周前都是融合在一起的,耳朵位置偏下。胎儿的肝脏开始产生红细胞。到这周末,胎儿的外生殖器开始生长发育,形成阴茎或者阴蒂和阴唇。此时,胎儿顶臀长约为50mm,体重几乎达到8g

2.第12周 孕12周,胎儿开始长指甲,可以握拳。胎儿这时已经具有人类的轮廓。胎儿顶臀长约为60mm,体重约14g

                     中期妊娠

    妊娠中间3个月为妊娠中期。胎儿的生长发育在妊娠中期开始有了新的意义。突出表现为可以辨别胎儿的性别和感觉到胎动。随着孕周增加,胎儿变得更加真实。孕妇在例行检查的时候可以听到胎心,孕妇腹部开始增大。同时,胎儿的生长也有了新的意义。2个月前,胎儿仅仅是一团细胞,而现在胎儿有了有功能的器官、神经和肌肉。 

一、第13周和第14

1.孕13周 胎儿的肠道继续生长。胎儿开始产生尿液并将它们排泄到羊水里。上下肢和头部开始产生骨组织。

2.孕14周 胎儿的上肢几乎达到了新生儿出生时的长度,胎儿的颈部更加明显可见。胎儿的脾脏开始产生红细胞。胎儿的性别在这一周或者下一周会变得明显。女性卵巢的卵泡开始形成,男性的前列腺开始呈现。此时,胎儿的顶臀长可达到了90mm,体重约40g

二、第15周和第16

    胎儿的骨骼开始变硬,开始有吸吮动作。

1.孕15周 胎儿生长更加迅速。胎儿的骨骼开始变硬,而且在数周内就可以在超声检查时显影。胎儿的头部开始出现胎毛。

2.孕16周 胎儿的眼睛开始朝前缓慢移动。耳朵也几乎达到出生时的位置。胎儿的嘴巴可能会有一些吸吮动作。肠道开始出现胎粪。肝脏和胰脏开始产生液体分泌物。胎儿活动时动作变得协调,可以在超声检查时探测到。此时胎儿顶臀长超过120mm 

三、第17周和第18

1.孕17周 胎儿开始有皮下脂肪储存,脂肪将在新生儿出生后给自身提供能量并保暖。

2.孕18周 胎儿的耳朵开始在头的侧面立起,开始能够听到声音。此时胎儿顶臀长超过140mm,体重约200g 

四、第19周和第20

1.孕19  一层白色油腻的如同奶酪样的胎脂开始覆盖胎儿身体。胎脂具有保护胎儿皮肤的作用,保护胎儿皮肤不受羊水浸蚀。出生后胎脂仍能起到保护皮肤的作用。

2.孕20  为妊娠中点,女性胎儿子宫和阴道开始形成。孕妇可感觉到胎儿的活动,即胎动。此时胎儿顶臀长可超过160mm   

五、第21周和第22

1.孕21周 胎儿体重迅速增加。此时胎动增多而且可以吞咽。

2.孕22周 胎儿完全被胎毛覆盖,可以看得见胎儿的眉毛。指/趾甲开始出现。胎儿更加活跃,肌肉生长迅速。用听诊器可以听到胎儿心音。此时胎儿顶臀长可超过190mm,体重约460g 

六、第23周和第24

123 胎儿的皮肤比先前更透明,颜色呈粉红到红色。胎儿开始有快速眼球运动。舌会很快发育出味蕾。指/趾纹开始形成。男性的睾丸开始从腹部下降。女性的子宫和卵巢及卵子都产生了。骨髓开始产生红细胞。胎儿的肺发育但是不能产生表面活性物质。在强化的医疗护理条件下,一些此胎龄出生的新生儿可能会存活下来。

224 胎儿开始正常的睡眠和觉醒。头上有真正的毛发开始生长。此时胎儿顶臀长大约超过210mm,体重约630g 

七、第25周和第26

125 胎儿的拥抱反射开始发育。胎儿对声音有反应,可能对熟悉的声音会有反应,如母亲的声音可能会使胎动增加。

226 胎儿手指甲发育完善。眼睛的所有部分都已经发育完好。胎儿的肺开始产生表面活性物质,它可以保持肺泡张开而不萎陷。此时胎儿顶臀长约超过230mm,体重约820g   

八、第27

1.这一周是中期妊娠的结束。27,胎儿的肺和神经系统继续快速生长、成熟。

2.此时胎儿顶臀长大约比第12周时增加了3倍。  

                   晚期妊娠

  这期是妊娠的最后3个月。胎儿的生长发育在妊娠晚期继续进行。胎儿会睁眼和闭眼,体重继续增加,并为出生做好准备。

一、第28周和第29

128 胎儿眼睛半睁开,出现睫毛。胎儿体重增加,身体皮肤上很多的皱折开始展开,平滑了许多。此时胎儿顶臀长大约超过250mm,体重约1000g。在这周出生的健康新生儿存活率增加,可没有身体和神经系统的发育障碍。从此时起,出生新生儿的存活率随孕周增加而增加。

229 胎儿的骨骼已经完全发育,但是它们仍然很柔软。

二、第30周和第31

130 胎儿有一定的时间段是完全睁眼的,胎儿这周可有满头的头发。此时胎儿顶臀长大约超过270mm,体重约1300g

231 胎儿的中枢神经系统已经成熟到可以控制自身体温。胎儿皮下脂肪迅速增加。

三、第32周和第33

132 胎儿开始练习呼吸。胎儿的身体开始吸收和储存重要的矿物质,如铁和钙。胎儿身体表面的胎毛开始脱落。此时胎儿顶臀长大约超过 280mm,体重约1700g 

233 胎儿的瞳孔可以收缩、扩展,并可以感受到进入眼睛的光亮。

四、第34周和第35

134 胎儿的手指甲生长达到指尖。此时胎儿顶臀长大约超过 300mm。胎儿皮肤上的胎脂变得更厚。 

235 胎儿的肢体变得丰满。胎儿的体重增加迅速,在以后1个月里,大约每周增加体重230g

五、第36周和第37

136 孕妇能够感觉到胎儿的伸展、滚动和摇摆。此期要密切注意胎动。

237 胎儿已经足月,体重开始快速增加,胎儿的器官可以各自发挥它们的功能。 

六、第38周和第39

138 胎儿可以有力的握紧拳头。脚趾甲达到了脚趾尖。身体脂肪增加。大脑重量约400g。出生后,新生儿的大脑继续生长。胎儿已经将大多数的胎毛脱掉。此时胎儿的体重大约2900g  

239 胎儿的乳头更加突出。男性睾丸继续下降到阴囊里。胎盘继续给胎儿提供抗体,这些抗体在新生儿出生后可帮助他们对抗感染。

七、第40

140 预产期到了。胎儿的身长大约有450 500mm,体重大约2900g或更多。

2.每个婴儿的体重差异较大,完全健康的婴儿也有差异。

 

参考文献:

  •   Linda J. Vorvick.  Fetal Development (Z/OL). MedlinePlus . 9/12/2011.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002398.htm

  •  Mayo Clinic Staff. Pregnancy week by week. (Z/OL)  Mayo Clinic. Jul. 10, 2014.

http://www.mayoclinic.com/health/prenatal-care/PR00112

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