一、病史
（一）家族胃肠道疾病史
（二）胎儿超声检查
1．胎龄10周可以看到腹部，胎龄13周可以看到胃。
2．腹部超声可以评估腹壁是否完整、脐带附着、充满液体的胃腔、肠道扩张或肠梗阻的表现等。
3．孕妇羊水过多（＞2000ml）表示胎儿可能有吞咽功能障碍或肠梗阻。
二、腹部检查
（一）望诊
1．形状和大小
（1）正常腹部为略圆、柔软、对称。
（2）腹胀：考虑肠梗阻，感染，腹腔脏器肿大。
（3）舟状腹：可能为先天性膈疝。
（4）不对称：肿瘤，脏器肿大，肠梗阻。
2．肌肉发育
（1）扁平、松弛：梅干腹综合征（腹肌发育缺陷综合征）。
（2）腹直肌之间有间隙：腹直肌分离症。
（3）腹腔内容物外露：腹裂，脐膨出，膀胱外翻。
（4）疝：腹膜及肠管通过腹壁薄弱的区域突出。通常见于下列三个区域：
1）脐疝：常见于唐氏综合征，甲状腺功能减退，粘多糖贮积症IH型综合征或第一型粘多糖病。
2）腹股沟疝：多见于男性，常为双侧；可能生后2～3个月内症状不明显，容易还纳。
3）股疝：多见于女性，位于大腿前侧腹股沟韧带的正下方。
3．脐带
（1）正常脐带为珍珠白色，有三根血管，两个位于腹侧的动脉，一个位于背侧的静脉。通常出生后10～14天脱落。
（2）脐带呈绿或黄色：提示子宫内羊水粪染。
（3）潮湿恶臭或呈红色：感染。
（4）持续性的透明引流：脐尿管。
（5）肠道液体引流：卵黄管。
（6）浆液性或浆液血性引流：肉芽肿。
（7）异常厚：单一小肠管疝。
（8）厚、凝胶状的：大于胎龄儿。
（9）薄、小：胎儿宫内生长受限。
4．肠管
（1）正常时看不到。
（2）肠管明显可以看到时可能为肠梗阻。
5．腹部运动 应与呼吸运动同步。呼吸窘迫、腹膜刺激和中枢神经系统疾病时会出现腹部运动与呼吸不同步。正常足月儿看不见肠蠕动，若看到肠蠕动，考虑与肥厚性幽门狭窄有关。早产儿腹壁薄，可见到肠蠕动。腹胀时腹壁浅静脉突出可见，腹壁血管扩张考虑存在静脉梗阻。
6．会阴 检查是否存在会阴瘘的和肛门闭锁。
（二）听诊
1．时机 触诊前先听诊。
2．肠鸣音 出生后15～30
分钟内可以听到似金属点击样声音，肠鸣音亢进或减退，并不一定代表病理变化，需综合考虑其他病史及临床表现。
（1）肠鸣音增加：①旋转不良（肠扭转），②先天性巨结肠，③腹泻。
（2）肠鸣音降低：①肠麻痹，②饥饿。
3．血管杂音 类似于心脏杂音。由腹部血液循环系统发生湍流而产生，婴儿改变体位时仍然能听到。
4．摩擦音 腹膜炎累及肝、脾。
（三）叩诊
检查有无肿块、液体、气体，该检查方法在新生儿期不太实用。主要为两个音调：①鼓音：低音，在充气器官可以听到，如胃。②浊音：高音，短，在实性器官可以听到，如肝、脾。
（四）触诊
1．检查肿块、搏动、脏器位置和大小。正常情况下肝脏在锁骨中线右肋缘下1～2cm。脾脏很少触及，下端不超过左肋缘下1cm。肾脏长度约在4～5cm，左肾更容易触及。
2．方法 从下象限开始逐渐到上象限，力度由轻到深，通常由医生来完成。
3．使婴儿放松的技巧
（1）屈曲下肢。
（2）检查者手要温暖。
（3）最后触诊疼痛区域。
（4）动作轻柔。
（5）缓慢增加触诊的深度。
三、诊断性检查
（一）抽吸胃液测pH值
（二）大便检查
1．通常检查颜色、性状、气味，是否有血液、粘膜、脓液、组织碎片、细菌、寄生虫等。
2．颜色可能受饮食、药物、染料、病理变化等影响。
（1）绿色：吲哚美辛，胎粪。
（2）黑绿色：铁，胎粪。
（3）黑色：铁。
（4）白色：抗酸剂，钡剂，胆道闭锁。
3．气味
（1）甜、酵母味或酸性气味表示糖吸收不良，是病毒性肠炎渗透性腹泻的典型表现。
（2）脓性恶臭提示结肠炎。
4．婴儿大便pH值＜5，怀疑碳水化合物吸收不良。
5．潜血实验
（1）假阳性：水杨酸，吲哚美辛，类固醇。
（2）假阴性：大剂量的维生素C。
（三）pH探针测试
24小时pH探针测试检测有无胃酸反流，有助于诊断胃食道反流。
（四）放射检查
1．X线检查
（1）胃肠道充气的生理变化：出生时，肠管充满液体；30分钟内，胃内有气体；生后3～4小时，小肠内有气体；出生6～8小时后，整个肠道都有气体。
（2）幽门下没有气体：表示可能有幽门梗阻。
2．上消化道造影 评估食管的结构和功能，检查有无肥厚性幽门狭窄、肠旋转不良。
（1）经鼻胃管注入造影剂，如钡或泛影葡胺，通过X线透视观察。
（2）怀疑有穿孔时优先使用水溶性泛影葡胺。
3．下消化道造影 检查有无肠旋转不良、巨结肠、胎粪性肠梗阻和胎粪阻塞综合征。对于胎粪性肠梗阻和胎粪阻塞综合征有时起治疗作用。
（五）超声检查
有助于诊断幽门狭窄、胃食管反流或胆道闭锁。
（六）培养
判断是否存在感染。
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