Friday, September 23, 2022

新生儿重症监护病房(NICU) — 新生儿的生存环境

 


  新生儿出生后在NICU这个陌生的环境里,嘈杂的声音,耀眼的灯光和忙碌的人群。外加无休止的各种诊疗操作对于新生儿尤其是早产儿都是不良刺激。 (见上NICU新生儿的生长环境)

一、噪音

  噪音是NICU内对患儿影响较大的不良刺激之一。突如而来的噪音可引起新生儿生理上和行为上的异常反应,表现为睡眠障碍、惊战、哭闹、低氧血症、心动过速和脑压增高等。

   (一)NICU内有各种诊断和治疗所需的机器和设备, 它们不时的发出各种不同的报警声音,或提醒工作人员是正常工作;或提醒操作者需要调整、更换;或者给工作人员报警需要注意新生儿的生命体征等等。这些声音是NICU噪音组成的一部分。

 (见下NICU的仪器产生噪音)

支持呼吸的设备 :各种呼吸机、持续气道正压人工呼吸(CPAP)支持设备,空氧混合仪,吸引器等。

监测仪器:多功能心电监测仪。

静脉输液给药装置,管道喂养泵等。

   (二)工作人员的谈话声和脚步声以及他们的活动,都会直接或者间接的产生声音。

   (三)开关新生儿暖箱门形成的声音, 将物品放入暖箱所形成的声音, 辐射床上的温度报警装置产生的声音等,都构成噪音的一部分。

(图NICU仪器产生噪音)



         二、灯光

   NICU明亮的灯光可以使新生儿处于觉醒状态,扰乱新生儿正常的睡眠觉醒状态 (扰乱生物钟) ,从而影响新生儿的正常的生长发育。

   1. 生病和脆弱的早产儿暴露在正常的光线中就可能发生早产儿视网膜病。 暴露在阳光下(例如新生儿床在房间的窗户边)更是危险因素。 持续性的暴露在强光下,没有了明暗的节律,外加早产儿视力发育不成熟,都可能导致早产儿视网膜病的发生。

   2. 强光也影响新生儿观看周围环境。(NICU内的强光)



          三、接触护理

  接触护理即新生儿通过接触的途径接受来自外界的感觉、运动信息。 任何需要通过接触来完成的护理和医疗过程,包括更换尿片和给新生儿穿衣服等都属这个范畴。

  接触护理是引起新生儿紧张的最直接的刺激来源。对NICU内新生儿来说大多数的接触护理都是不愉快的经历,如医疗护理操作、更换尿片等都可能成为这些脆弱的小生命的痛苦经历。特别是早产儿和极低体重儿,他们的皮肤非常娇嫩,需要非常温柔的护理。研究发现,胎龄小于30周的早产儿, 触摸可成为不良的刺激。这个年龄的新生儿不能够用自我调节来适应与足月儿同样的外来刺激。( :触摸可能引起不良的刺激)



参考文献:

  • 1.  M. Terese Verklan & Marlene Walden. Neonatal intensive care nursing  3rd ed (M).  St. Louis, USA: Elsevier (USA); 2004.
  • 2.  Gordon. B. Avery; Mary Ann Fletcher; Mhairi G.MacDonald. Neonatology pathophysiology & Management of the newborn.  5th ed (M). Philadelphia, PA USA: Lippincott Williams & Wilkins A Wolters Kluwer Company; 1999.
  • 3.  Hockenberry and Wilson. Wong’s Nursing care of infants and children  8th ed(M). St. Louis USA: Mosby; 2007.
  • 4.  Susan Tucker Blackburn. Maternal, Fetal, & Neonatal Physiology, 4th ed (M). St. Louis, USA: Elsevier;  2014
  • 5.  Elsevier. Mosby’s skills: 2006 - 2014 Elsevier Inc.

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